Probióticos e saúde bucal: o que a literatura científica investiga sobre microbiota oral, cárie e equilíbrio do biofilme

Leitura técnica para médicos, nutricionistas e profissionais da saúde

A hipótese de uso de probióticos na saúde bucal aparece de forma consistente na literatura por causa da relação entre microbiota oral, biofilme e disbiose. No estudo clínico randomizado de Näse et al. (2001), publicado em Caries Research, o consumo de leite contendo Lactobacillus rhamnosus GG foi associado à redução do risco de cárie e à menor contagem de mutans streptococci em crianças de 1 a 6 anos, quando comparado ao grupo controle.

Esse achado não significa que probióticos substituam escovação, flúor, controle dietético ou acompanhamento odontológico. O ponto relevante é outro: determinadas cepas vêm sendo investigadas como possíveis moduladoras do ecossistema oral, especialmente em relação à cárie, ao biofilme, à halitose e à saúde periodontal.

Mais recentemente, D’Agostino et al. (2024), em revisão sistemática publicada no Dentistry Journal, analisaram estudos envolvendo Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus plantarum em cárie e doenças periodontais. Os autores apontaram potencial dessas cepas como adjuvantes em contextos odontológicos, mas reforçaram que os resultados dependem da cepa, da população estudada, do desenho metodológico e do desfecho analisado.

Aviso técnico

Este conteúdo tem finalidade técnica, científica e informativa. Não substitui avaliação individual, diagnóstico, prescrição, tratamento ou acompanhamento profissional. Suplementos alimentares não são medicamentos.

Síntese técnica

Hill et al. (2014), no consenso da International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics, definem probióticos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro. Essa definição é central porque exige especificidade: não se avalia “probiótico” como categoria ampla, mas cepa, dose, matriz de administração, população e desfecho.

Na saúde bucal, essa lógica é decisiva. A pergunta técnica não é “probióticos funcionam para a boca?”, mas sim: qual cepa foi estudada, em qual dose, por quanto tempo, em qual população e com qual efeito sobre microbiota oral, biofilme, cárie, halitose ou parâmetros periodontais?

Cárie dentária e microbiota oral

Näse et al. (2001) avaliaram Lactobacillus rhamnosus GG em leite, em um ensaio clínico com 594 crianças. O estudo observou menor risco de cárie e menor presença de mutans streptococci no grupo que recebeu a intervenção probiótica.

Seminario-Amez et al. (2017), em revisão sistemática publicada em Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, concluíram que probióticos podem contribuir para a manutenção da saúde oral, especialmente pela redução de microrganismos associados a doenças bucais. No entanto, os autores também destacaram a necessidade de estudos clínicos mais padronizados.

D’Agostino et al. (2024) atualizaram essa discussão ao revisar evidências sobre Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus plantarum em cárie e periodontite. A revisão sugere potencial adjuvante, mas não sustenta extrapolação ampla para todos os probióticos.

Biofilme oral e modulação ecológica

Saïz, Taveira e Alves (2021), em revisão sistemática publicada em Applied Sciences, discutem os probióticos como possíveis moduladores da saúde oral por mecanismos como exclusão competitiva, antagonismo a patógenos orais e prevenção de disbiose.

Essa leitura é importante porque o biofilme oral não deve ser visto apenas como acúmulo de placa. Trata-se de uma comunidade microbiana organizada, aderida às superfícies bucais e influenciada por dieta, saliva, pH, higiene, resposta imune e condições sistêmicas.

Assim, a hipótese probiótica em odontologia deve ser compreendida como uma investigação sobre modulação do ambiente oral, e não como substituição de condutas odontológicas estabelecidas.

Periodontia e uso adjuvante

Baddouri e Hannig (2024), em revisão clínica publicada na npj Biofilms and Microbiomes, analisaram quarenta estudos clínicos sobre probióticos como terapia adjuvante no tratamento da periodontite. Os autores observaram resultados mistos, com possíveis benefícios em alguns contextos, mas também variação relevante entre cepas, protocolos e tempo de acompanhamento.

A conclusão técnica é prudente: probióticos podem ser investigados como adjuvantes em estratégias periodontais, mas não substituem controle mecânico de biofilme, raspagem, alisamento radicular, orientação de higiene ou acompanhamento periodontal.

Halitose e compostos sulfurados voláteis

Passadakis et al. (2025), em revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, avaliaram a eficácia de probióticos no manejo da halitose oral. O estudo analisou desfechos como compostos sulfurados voláteis e teste organoléptico, relatando resultados favoráveis em parte dos estudos, mas com limitações metodológicas importantes.

Portanto, a leitura adequada é considerar probióticos como hipótese complementar em investigação para parâmetros associados à halitose, sem substituir diagnóstico odontológico, avaliação periodontal, higiene de língua ou investigação de causas salivares e sistêmicas.

Ponto crítico: efeito cepa-dependente

A literatura reforça que o efeito dos probióticos é cepa-dependente. Um achado com Lactobacillus rhamnosus GG não pode ser automaticamente transferido para outra cepa de Lactobacillus, nem para outro gênero probiótico.

Por isso, a leitura profissional deve observar sempre: cepa utilizada, dose, matriz de administração, tempo de intervenção, população estudada, grupo controle, desfecho avaliado e limitações metodológicas.

Essa é a diferença entre comunicação científica e comunicação genérica. A primeira pergunta: “qual cepa, em qual contexto e com qual evidência?”. A segunda apenas afirma: “probióticos ajudam”, o que é insuficiente para uma análise técnica.

Conclusão

A literatura científica sobre probióticos e saúde bucal sugere um campo relevante de investigação, especialmente em cárie, biofilme, periodontia e halitose.

Estudos clássicos, como Näse et al. (2001), indicam resultados favoráveis com Lactobacillus rhamnosus GG em cárie infantil. Revisões recentes, como D’Agostino et al. (2024), Baddouri e Hannig (2024) e Passadakis et al. (2025), ampliam a discussão para cárie, periodontia e halitose, mas reforçam a necessidade de cautela interpretativa.

Para a prática profissional, a mensagem central é: probióticos devem ser avaliados por cepa, dose, matriz, população e desfecho. O tema é cientificamente relevante, mas deve permanecer dentro de uma abordagem complementar, individualizada e baseada em evidências.

Referências

1. Näse L, Hatakka K, Savilahti E, Saxelin M, Pönkä A, Poussa T, Korpela R, Meurman JH. Effect of long-term consumption of a probiotic bacterium, Lactobacillus rhamnosus GG, in milk on dental caries and caries risk in children. Caries Research. 2001;35(6):412–420.
2. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2014;11:506–514.
3. Seminario-Amez M, López-López J, Estrugo-Devesa A, Ayuso-Montero R, Jané-Salas E. Probiotics and oral health: A systematic review. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2017;22(3):e282–e288.
4. Saïz P, Taveira N, Alves R. Probiotics in Oral Health and Disease: A Systematic Review. Applied Sciences. 2021;11(17):8070.
5. D’Agostino S, Pecci-Lloret MR, Guerrero-Gironés J, et al. Effect of Probiotics Lactobacillus rhamnosus and Lactobacillus plantarum on Caries and Periodontal Diseases: A Systematic Review. Dentistry Journal. 2024;12(4):102.
6. Baddouri L, Hannig M. Probiotics as an adjunctive therapy in periodontitis treatment: reality or illusion? A clinical perspective. npj Biofilms and Microbiomes. 2024;10:148.
7. Passadakis G, Neophytou C, Davidopoulou S, Papadimitriou K. Effectiveness of probiotics in managing oral halitosis: A systematic review of randomized controlled trials. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. 2025.

Nota editorial

Este artigo faz parte da editoria Nutricci, uma biblioteca editorial técnica voltada a nutricionistas, médicos, odontologistas, farmacêuticos e profissionais da saúde.

O objetivo é aproximar ciência, cuidado nutricional e prática profissional por meio de leituras baseadas em evidências, com responsabilidade técnica e sem finalidade promocional.