Anemia por deficiência de vitamina B12 ou ferro: qual é a diferença?

A anemia por deficiência de vitamina B12 e a anemia por deficiência de ferro podem causar cansaço, fraqueza, palidez, falta de disposição e dificuldade de concentração. Apesar dos sintomas semelhantes, elas surgem por mecanismos diferentes e exigem avaliações específicas.

A principal diferença é esta: a deficiência de vitamina B12 prejudica a formação e a maturação das células vermelhas do sangue e também pode afetar o sistema nervoso. Já a deficiência de ferro reduz a disponibilidade de um mineral essencial para a produção de hemoglobina.

A anemia relacionada à falta de vitamina B12 costuma apresentar hemácias aumentadas, enquanto a anemia ferropriva tende a produzir hemácias menores e com menos hemoglobina. Entretanto, essa diferenciação não deve ser feita apenas pelos sintomas ou pelo tamanho das células. É necessário interpretar exames laboratoriais e investigar a causa da deficiência.

Resumo das diferenças entre anemia por deficiência de vitamina B12 e de ferro

Essa tabela apresenta tendências frequentes, mas não substitui a avaliação clínica. Nem todas as pessoas com deficiência de vitamina B12 apresentam hemácias aumentadas, assim como a deficiência de ferro pode existir antes de provocar uma anemia claramente identificável.

O que é anemia por deficiência de vitamina B12?

A anemia por deficiência de vitamina B12 acontece quando a falta desse nutriente interfere na produção adequada das células sanguíneas.

A vitamina B12 participa de processos relacionados à síntese do DNA e à divisão celular. Quando sua disponibilidade é insuficiente, as células precursoras das hemácias podem não amadurecer normalmente. Como resultado, podem surgir células maiores e com desenvolvimento inadequado, uma característica da chamada anemia megaloblástica.

Quais são os possíveis sintomas da deficiência de vitamina B12?

Entre os sintomas e sinais que podem estar relacionados estão:

• cansaço e fraqueza;
• palidez;
• palpitações;
• redução da disposição;
• dificuldade de concentração;
• alterações na língua;
• dormência ou formigamento;
• alterações de equilíbrio ou sensibilidade.

Um ponto importante é que manifestações neurológicas relacionadas à deficiência de vitamina B12 podem ocorrer mesmo quando a anemia ainda não está evidente. Por isso, a ausência de anemia no hemograma não exclui necessariamente uma deficiência do nutriente.

Quais são as principais causas da deficiência de vitamina B12?

A deficiência de vitamina B12 nem sempre é causada apenas por uma alimentação com baixa quantidade do nutriente. Ela também pode estar relacionada à dificuldade de absorção.

Entre os fatores que podem aumentar o risco estão:

• alimentação vegetariana ou vegana sem planejamento nutricional adequado;
• redução da acidez do estômago;
• anemia perniciosa e deficiência do fator intrínseco;
• cirurgias realizadas no estômago ou no intestino;
• algumas doenças gastrointestinais;
• uso prolongado de determinados medicamentos;
• idade mais avançada.

A vitamina B12 presente nos alimentos precisa ser liberada durante a digestão e posteriormente se ligar ao fator intrínseco para ser absorvida no intestino. Alterações nesse processo podem resultar em deficiência mesmo quando a ingestão alimentar parece suficiente.

O que é anemia por deficiência de ferro?

A anemia por deficiência de ferro, também conhecida como anemia ferropriva, acontece quando o organismo não possui ferro suficiente para produzir hemoglobina adequadamente.

A hemoglobina é uma proteína presente nas células vermelhas do sangue e participa do transporte de oxigênio. Com a redução progressiva das reservas de ferro, a produção de hemoglobina pode ser comprometida e as hemácias tendem a ficar menores e com menor concentração dessa proteína.

A deficiência de ferro pode evoluir em etapas. Primeiro, as reservas do mineral diminuem. Depois, a quantidade disponível para a produção das células vermelhas pode se tornar insuficiente. Por fim, pode surgir a anemia ferropriva propriamente dita.

Isso significa que uma pessoa pode apresentar ferritina baixa antes de ocorrer uma redução evidente da hemoglobina.

Quais são as principais causas da deficiência de ferro?

A deficiência de ferro pode ocorrer por ingestão insuficiente, aumento das necessidades do organismo, dificuldade de absorção ou perda de sangue.

Entre as causas que podem ser investigadas estão:

• alimentação com baixa disponibilidade de ferro;
• sangramento menstrual intenso;
• perdas de sangue gastrointestinais;
• dificuldade de absorção intestinal;
• gestação e outros períodos de maior necessidade;
• doações de sangue frequentes;
• algumas doenças gastrointestinais.

Identificar a causa é tão importante quanto identificar a deficiência. Em determinadas situações, apenas repor o mineral sem investigar possíveis perdas sanguíneas pode deixar o problema de origem sem esclarecimento.

Os sintomas da deficiência de vitamina B12 e de ferro são iguais?

As duas condições podem compartilhar sintomas porque ambas interferem na produção ou no funcionamento adequado das células vermelhas do sangue.

Os sintomas em comum podem incluir:

• cansaço;
• fraqueza;
• palidez;
• falta de disposição;
• menor tolerância ao esforço;
• dificuldade de concentração;
• sensação de coração acelerado.

Entretanto, a presença de formigamento, dormência, perda de sensibilidade, alteração da marcha ou dificuldade de equilíbrio merece atenção especial para a possibilidade de deficiência de vitamina B12.

Esses sinais não permitem fazer um diagnóstico isoladamente. Outras deficiências nutricionais e diferentes condições de saúde também podem causar manifestações semelhantes.

Quais exames ajudam a diferenciar deficiência de vitamina B12 e de ferro?

A diferenciação começa normalmente pelo hemograma, mas não deve terminar nele. Os resultados precisam ser interpretados de acordo com os sintomas, o histórico clínico e os fatores de risco de cada pessoa.

Exames relacionados à vitamina B12

O profissional da saúde pode considerar exames como:

• dosagem sérica de vitamina B12;
• hemograma;
• volume corpuscular médio, conhecido como VCM;
• avaliação das demais células sanguíneas;
• ácido metilmalônico;
• homocisteína, em situações específicas;
• exames voltados à investigação da causa da deficiência.

A dosagem de ácido metilmalônico pode ser considerada quando o resultado da vitamina B12 está em uma faixa limítrofe. Sua interpretação, entretanto, também deve considerar fatores como idade e função renal.

Exames relacionados ao ferro

A avaliação do ferro pode incluir:

• hemograma;
• ferritina;
• ferro sérico;
• saturação de transferrina;
• capacidade de ligação do ferro;
• outros marcadores definidos pelo profissional da saúde.

A ferritina ajuda a estimar as reservas de ferro do organismo. Entretanto, processos inflamatórios podem alterar esse marcador. Por esse motivo, o resultado deve ser interpretado junto ao contexto clínico e aos demais exames.

Vitamina B12 substitui o ferro?

Não. A vitamina B12 não substitui o ferro, e o ferro não substitui a vitamina B12.

Embora os dois nutrientes participem da formação adequada do sangue, eles possuem funções diferentes. Uma deficiência de ferro deve ser investigada e corrigida de acordo com sua própria causa. O mesmo vale para uma deficiência de vitamina B12.

Tomar ferro diante de uma deficiência de vitamina B12 não corrige o problema nutricional existente. Da mesma forma, suplementar vitamina B12 não repõe as reservas de ferro.

Também é possível que mais de uma deficiência nutricional esteja presente. Por isso, a escolha de suplementos não deve ser baseada apenas em sintomas como cansaço ou falta de disposição.

Toda deficiência de vitamina B12 provoca anemia?

Não. A deficiência de vitamina B12 pode existir sem que uma anemia seja imediatamente identificada.

Algumas pessoas podem apresentar alterações neurológicas, sensitivas ou cognitivas antes das manifestações hematológicas mais típicas. Por esse motivo, a avaliação da vitamina B12 pode ser considerada mesmo quando o hemograma não apresenta o padrão clássico de anemia megaloblástica, especialmente na presença de fatores de risco ou sintomas compatíveis.

O que é vitamina B12 metilcobalamina?

A metilcobalamina é uma das formas de vitamina B12 utilizadas em suplementos alimentares. Outras formas encontradas no mercado incluem cianocobalamina, adenosilcobalamina e hidroxocobalamina.

A metilcobalamina participa de reações metabólicas importantes no organismo. Entretanto, não é adequado afirmar que uma única forma de vitamina B12 seja necessariamente superior para todas as pessoas.

A escolha da forma, da quantidade e da via de administração deve considerar o objetivo da suplementação. Nos casos de deficiência diagnosticada, a conduta deve ser orientada pelo profissional responsável.

Vitamina B12 Nutricci Metilcobalamina em gotas

A Vitamina B12 Nutricci Metilcobalamina é apresentada em solução em gotas, uma forma prática de incluir o nutriente na rotina diária.

Cada gota fornece 9,9 µg de vitamina B12, correspondente a 413% do valor diário para adultos. A porção indicada no rótulo é de uma gota ao dia, equivalente a 0,04 ml.

Para que serve a vitamina B12?

A vitamina B12 auxilia:

• na formação das células vermelhas do sangue;
• no funcionamento do sistema imune;
• no metabolismo energético;
• no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras;
• no metabolismo da homocisteína;
• no processo de divisão celular.

Diferenciais da Vitamina B12 Nutricci

• vitamina B12 na forma de metilcobalamina;
• solução em gotas;
• uso diário prático;
• produto vegano;
• aromatizantes sabor morango e limão;
• não contém glúten;
• zero lactose;
• zero açúcares.

A suplementação alimentar não substitui a investigação de sintomas ou o acompanhamento profissional. Em caso de suspeita de anemia ou deficiência nutricional, procure orientação para identificar quais nutrientes estão reduzidos e qual pode ser a causa.

Perguntas frequentes sobre anemia, ferro e vitamina B12

Anemia por deficiência de vitamina B12 é a mesma coisa que anemia perniciosa?

Não. A anemia perniciosa é uma causa específica de deficiência de vitamina B12, geralmente relacionada a um processo autoimune que compromete a produção ou a ação do fator intrínseco. Nem toda deficiência de vitamina B12 é causada por anemia perniciosa.

Ferritina baixa significa anemia?

Não necessariamente. A ferritina pode diminuir quando as reservas de ferro estão reduzidas, antes mesmo de a hemoglobina cair o suficiente para caracterizar uma anemia.

Vitamina B12 baixa sempre altera o VCM?

Não. O VCM aumentado é um achado frequente na anemia megaloblástica, mas a deficiência de vitamina B12 pode existir sem o padrão clássico no hemograma.

Posso descobrir qual deficiência tenho apenas pelos sintomas?

Não. Cansaço, fraqueza, palidez e dificuldade de concentração são sintomas inespecíficos. A diferenciação depende da história clínica, da avaliação profissional e dos exames laboratoriais.

Quem apresenta formigamento deve verificar a vitamina B12?

O formigamento pode ter diferentes causas. Entretanto, como a deficiência de vitamina B12 pode provocar alterações neurológicas mesmo sem anemia evidente, o sintoma deve ser comunicado ao profissional da saúde para uma avaliação adequada.

Vitamina B12 pode ser tomada junto com ferro?

Os dois nutrientes podem estar presentes em uma mesma rotina quando houver necessidade identificada e orientação adequada. Entretanto, a presença de cansaço ou palidez não significa automaticamente que a pessoa precise dos dois suplementos.

A suplementação deve considerar os exames, a alimentação, os sintomas e a causa de cada possível deficiência.

Qual é a principal diferença entre anemia por vitamina B12 e anemia por ferro?

A anemia por deficiência de vitamina B12 e a anemia ferropriva podem produzir sintomas parecidos, mas não são a mesma condição.

Na deficiência de vitamina B12, há prejuízo na maturação das células sanguíneas e também podem ocorrer alterações neurológicas. Na deficiência de ferro, o organismo não dispõe do mineral necessário para produzir hemoglobina adequadamente.

A vitamina B12 não substitui o ferro, assim como o ferro não corrige uma deficiência de vitamina B12. Hemograma, ferritina, estudos do ferro, dosagem de vitamina B12 e marcadores complementares ajudam o profissional da saúde a identificar qual alteração está presente e a investigar sua origem.

Referências

• National Institutes of Health. Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals. Consultar referência
• National Institutes of Health. Iron: Fact Sheet for Health Professionals. Consultar referência
• National Center for Biotechnology Information. Iron Deficiency Anemia. Consultar referência